Principes Objectifs

Par son pouvoir volumateur, l’acide hyaluronique (AH) permet d’augmenter simplement le volume de la partie haute de la pommette à sa jonction avec la paupière inférieure.

L’objectif est ici de redonner du volume, du support pour obtenir un meilleur soutien de la région et ainsi remettre très légèrement en tension la peau dans la partie haute des pommettes et en aval de celles-ci.

Cette étape est le plus souvent précédée d’un geste du même type au niveau de la tempe Ajout de Volume Temporal AH et ce temps à la partie haute de la pommette vient ainsi compléter l’effet obtenu en région temporale.

Par une action locale haute, nous pouvons obtenir plus bas à distance une certaine remise en tension en luttant contre le relâchement loco régional.

Il faut toutefois savoir raison gardée et ne pas abuser sur les volumes injectés au risque d’avoir un aspect peu naturel en particulier au sourire.

En effet, il faut garder à l’esprit que la cause essentielle du vieillissement est le relâchement de la peau et la descente des volumes qu’il entraîne. Sauf perte de poids ou âge extrême, il n’y a pas de perte de volume, juste une descente.

Dans ces conditions, l’injection d’Acide Hyaluronique est une option mais ne constitue pas le traitement logique car avec cette technique, les volumes descendus restent bas et la peau en excès à l’origine de leur descente n’est pas retirée.

La logique est de remonter les volumes et de retirer la peau en excès à l’origine de leur descente. Lifting Vertical Médian de la Face.

L’injection de graisse Lipofilling de la pommette est en théorie une solution puisqu’elle procure également une augmentation de volume susceptible de produire le même effet qu’avec l’acide hyaluronique avec cependant un effet permanent puisqu’il s’agit d’une greffe.

L’injection de graisse ne peut être le traitement logique car avec cette technique également, les volumes descendus restent bas et la peau en excès à l’origine de leur descente n’est pas retirée.

Par ailleurs, la faible épaisseur des tissus à la partie haute de la pommette rend le risque d’irrégularités important et rend l’usage de l’acide hyaluronique plus simple même si les injections doivent être recommencées tous les 18 mois à 2 ans.

Bilan spécifique

Bilan spécifique

Recherche de pathologie cutanée ou conjonctivale de proximité contre indiquant la réalisation du geste.

Bilan classique avant une procédure médicale :

  • Recherche d’antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers personnels et familiaux.
  • Recherche de malaise lors des injections ou prise de sang
  • Prise de médicaments en général.
  • Prise de médicament pouvant modifier les saignements
  • Recherche d’allergies connues.
  • Recherche d’éruption cutanée ou muqueuse en cours.
  • Évaluation anxiété.
  • Remise d’un devis en complément d’un document d’information.

Anesthésie

  • Elle n’est pas utile, la peau doit être bien mise en tension et le geste lent.
  • L’Acide Hyaluronique utilisé contenant de l’anesthésiant local, si l’on réalise une première injection de chaque côté (sur une peau bien en tension) et que l’on laisse le temps à l’anesthésiant d’agir, alors les injections suivantes si elles sont réalisées lentement et en alternance d’un coté sur l’autre sont très peu sensibles.
  • Par ailleurs, il peut être très bénéfique de faire agir la patiente sur sa respiration pour calmer des angoisses, détourner l’attention des injections et éviter toute crispation lorsque qu’une sensation un peu désagréable est ressentie.

Préparation du geste

La séance commence par des photos en position assise sans flash, puis la zone est désinfectée.

Déroulement du geste

  • Les vaisseaux de la région sont d’abord repérés et marqués en position tête basse (les veines de surface augmentent de volume dans cette position) en particulier à la jonction avec la paupière inférieure tiers médian et externe.
  • La zone à injectée est marquée au niveau du contour latéral et bas de l’œil.
  • L’injection se fait quant à elle, préférentiellement, en position assise ou semi assise pour juger de l’effet immédiat du dépôt de volume.
  • L’injection se fait à l’aiguille, bien perpendiculaire, très lentement jusqu’au contact osseux là où le creux est maximum.
  • L’acide Hyaluronique utilisé est de type fortement réticulé pour un pouvoir volumateur maximal afin de projeter les tissus, redonner du volume, de la structure de soutien et améliorer la tension cutanée en superficie donc le soutient en aval.
  • Le dépôt d’acide est profond, sous le muscle orbiculaire contre l’os, pour une prise de volume homogène.
  • Une demi-seringue ou une seringue est utilisée lors d’une séance par côté.

Suites Éviction Sociale Bilan

  • Aucune éviction sociale.

Suites

  • Il arrive assez souvent, mais pas systématiquement, que des ecchymoses (bleus) soient visibles dans les jours qui suivent.
  • Selon les patients, le résultat est stable pendant 18 mois à deux ans et demi en moyenne.
  • En cas de sur correction, il existe une enzyme qui permet de diminuer le volume.

Soins dans les suites

  • Rien en particulier sauf à rester tranquille et éviter le sport pendant 48 heures et éviter d’appuyer dans la région injectée.

Bilan

  • Une consultation de contrôle est réalisée à un mois pour apprécier le résultat.
  • Si la correction est insuffisante, elle est complétée de la même manière, là où elle est nécessaire.

Alternatives

Comme vue dans principes et objectifs

Il faut garder à l’esprit que la cause essentielle du vieillissement est le relâchement de la peau et la descente des volumes qu’il entraîne. Sauf perte de poids ou âge extrême, il n’y a pas de perte de volume, juste une descente.

Dans ces conditions, la logique est de remonter les volumes et d’enlever la peau en excès à l’origine de leur descente.

Lifting Vertical Médian de la Face.

Gestes Interventions Associés

Comme vue dans principes et objectifs

Utilisation complémentaire d’acide hyaluronique au niveau de la tempe pour compléter l’action d’amélioration du soutien des tissus de la région

Ajout de Volume Tempe AH