Principes Objectifs

Avec le temps la peau se détend car elle perd progressivement son élasticité.
La principale conséquence de ce relâchement est la descente des volumes graisseux superficiels du visage qui ne sont plus soutenus par la peau.
Donc, ce qui vieillit un visage, c'est la descente des volumes !

Allongez-vous et observez votre visage.
Vous verrez qu'il est rajeuni parce que dans cette position, les volumes remontent et se repositionnent là où ils étaient par le passé.

Dans ces conditions, pour rajeunir un visage, il faut et il suffit de remonter les volumes.
En ajouter ne sert à rien !

Les Fils Tenseurs par un acte peu invasif ont pour objectif de remonter ces volumes.

Ils utilisent pour être actifs un système de crans ou de cônes, qui leur permettent de s’accrocher dans les tissus.

  • Ils sont orientés et actifs dans un sens pour une moitié du fils et orientés en sens inverse dans l’autre moitié pour être actifs et s’accrocher dans l’autre sens.
  • Ainsi, une moitié du fil sert à l’amarrage haut en zone non mobile fixe et l’autre à l’accrochage bas et à la remontée du volume mobile descendu et cause du vieillissement.

Ils ne peuvent toutefois agir que dans des conditions précises et donc limitées :

  • Ils ne peuvent être utilisées dans des zones mécaniquement fortement sollicitées.
  • La remontée doit être modérée et dans la limite de l'élasticité de la peau.

Sollicitations mécaniques / Lâchage

  • En effet, si les sollicitations mécaniques sont trop importantes, les crans ou cônes vont déchirer les tissus dans lesquels ils s’amarrent et/ou ceux dans lesquels s’accrochent pour mobiliser vers le haut le volume descendu.
  • Si cela a lieu, a quelque moment que ce soit, le fil va lâcher un peu et le résultat va se dégrader.
  • L’exemple type est au niveau du cou dont la musculature est bien plus forte que la résistance des tissus au déplacement des crans ou cônes.
  • Donc plus la peau est « tirée » par le fil tenseur plus un mouvement inverse important va dégrader le résultat avec certitude même à distance.

Limite d’élasticité de la peau / Plis

Si on est amené à utiliser des fils tenseurs c’est que l’élasticité de la peau a diminué entrainant l’apparition de signes de vieillissement.
Dans cette procédure la peau en excès n’est pas retirée !!!
Cette peau n’a donc plus les mêmes capacités élastiques en particulier de rétraction que par le passé.
La remontée des volumes peut en toute logique s’accompagner de la formation de plis. Les mêmes que ceux que l’on peut observer au-dessus de nos doigts lorsque l’on mime cette remontée avec les doigts.
La visibilité de ces plis varie avec :

  • L’importance du mouvement.
  • Les qualités élastiques de rétraction sur elle-même de la peau locale.
  • Si le rapport entre ces deux paramètres n’est pas favorable, trop de mouvement et pas assez de rétraction, alors ces plis persisteront et seront visibles !
  • L'amélioration apportée dans la zone visée BASSE par la remontée des volumes et de la peau sera ternie par la persistance de ces plis disgracieux HAUTS.

Indications

Pour cette raison, les fils Tenseurs sont une excellente solution lorsque la perte d’élasticité est débutante ce qui correspond à une situation clinique dans laquelle le mouvement de remonté à fournir pour une amélioration significative est faible.

Il faut donc être raisonnable et ne pas vouloir tout faire avec ces fils Tenseurs.

Leurs utilisations les plus courantes sont destinées à agir sur

Fils Tenseurs Résorbables / Fils Tenseurs non résorbables

Pour des raisons économiques propres à suggérer un choix plutôt qu’un autre, il est proposé des fils Tenseurs résorbables et des fils tenseurs non résorbables.

Non résorbable évoque pour la patiente une durée d’action illimitée donc un choix plus judicieux et plus économique !

Toutefois, le vieillissement est un phénomène progressif qui touche l’ensemble des tissus de sorte que proposer des fils définitifs pour un résultat qui ne peut pas l’être puisque la peau va continuer à se détendre et les volumes à descendre n’a pas grande utilité si ce n’est encombrer l’espace de fils qui ne servent plus à rien.
La durée d’action de ces fils non résorbables n’est donc pas plus longue que celle des fils résorbables car comme ils sont mis sur un terrain mouvant et en expansion, leur durée d’efficacité est la même c’est-à-dire environ UNE ANNEE.

Par ailleurs, en cas de problème, savoir qu’un matériau va disparaitre peut-être intéressant et prudent pour la patiente.

Caractéristiques, schémas de pose et utilisation fils à cônes

  • Concernant les fils à cônes que j’utilise, ils sont constitués de deux moitiés au niveau des quelles le sens des cônes est inverse.
  • Ces moitiés sont séparées par une zone intermédiaire libre de crans ou cônes sur 2 à 3 cm.
  • Leur longueur varie allant de 8 à 12 cônes selon la taille de la région où la ou les actions sont prévues.
  • Ils peuvent être posés selon deux schémas généraux :
    • Soit la zone intermédiaire médiane sans cône sert d’ancrage et les deux rangées de cônes étant orientées dans le même sens permettent toutes les deux le mouvement de « lifting » de la zone. C’est le cas des montages en U.
    • Soit la partie haute et postérieure assure l’ancrage et la partie basse et antérieure assure le « lifting » de la zone. C’est le cas des montages en L ou en I.

Pour une action dans une direction donnée un ou plusieurs fils peuvent être utilisés soit avec le même montage soit en associant des montages différents.

Plusieurs actions, dans des directions différentes et dans des régions différentes peuvent être réalisées.

Bilan spécifique

Bilan spécifique

  • Recherche de pathologie cutanée de proximité contre indiquant la réalisation du geste.

Bilan classique avant une procédure médicale :

 

  • Recherche d’antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers personnels et familiaux.
  • Recherche de malaise lors des injections ou prise de sang
  • Prise de médicaments en général.
  • Prise de médicament pouvant modifier les saignements
  • Recherche d’allergies connues.
  • Recherche d’éruption cutanée ou muqueuse en cours.
  • Évaluation anxiété.
  • Remise d’un devis en complément d’un document d’information.

Anesthésie

  • C’est une anesthésie locale aux points d’entrée et de sortie des fils et le long de leur trajet.
  • Par ailleurs, il peut être très bénéfique de faire agir la patiente sur sa respiration pour calmer des angoisses, détourner l’attention des injections et éviter toute crispation lorsque qu’une sensation un peu désagréable est ressentie.

Préparation du geste

  • La séance a lieu au cabinet.
  • Le nombre de fils est décidé selon les effets combinés recherchés.
  • Leur longueur est choisie en fonction de la taille de la zone à traiter et des effets recherchés.
  • Les trajets et points d’entrée et de sortie sont marqués.
  • De nouvelles photos avec dessins sont réalisés sans flash.
  • La peau est désinfectée.

Déroulement du geste

Position

La procédure se déroule en position allongée ou demi assise puis les réglages de tension et de remontée en fin de procédure sont réalisés en position assise.

La pose des fils / Position allongée

  • Les orifices d’entrée et de sortie des fils sont anesthésiés ainsi que le trajet des fils.
  • Puis les fils sont introduits en commençant par le côté ancrage dans les montages linéaires ou en L puis le côté liftant ou indifféremment dans les montages en U.

Réglage des fils / Position assise

  • Une fois les fils en place, les tissus mous de la région sont repoussés vers le haut plus ou moins l’arrière jusqu'à obtention de l’effet souhaité et sous contrôle de la peau à la partie haute et des plis qui peuvent apparaître.
  • Une fois l’effet souhaité obtenu et/ou la quantité de pli maximale atteinte, le mouvement d’ascension est stoppé et les fils sont sectionnés au niveau de la peau avec une légère traction pour qu’ils rentrent bien à l’intérieur.

Fin de la séance

  • La séance se termine par la remise d’un document détaillant précisément l’ensemble des précautions à prendre dans les suites et durant pendant combien de temps.
  • Document dont le contenu a été porté à la connaissance du sujet bien avant la séance pour qu’il s’organise en conséquence.

Suites Éviction Sociale Bilan

  • Éviction sociale 24 à 48 h selon les patientes.

Suites

  • Il arrive assez souvent, mais pas systématiquement, que des ecchymoses (bleus) soient visibles dans les jours qui suivent.
  • Selon les patients, le résultat est stable pendant 12 mois à deux ans et demi en moyenne.
  • En cas de sur correction avec plis trop marqués, une pression localisée permet au fil de lâcher un peu.

Soins dans les suites

Le document remis en fin de séance précise les précautions et interdictions dans les 10 jours qui suivent la séance.

  1. Appliquer des compresses froides immédiatement après la pose des fils tenseurs.
  2. Prenez un antalgique comme le Doliprane en cas de douleur.
  3. Dormez sur le dos, la tête rehaussée avec des oreillers 3 à 5 nuits.
  4. Lavez et séchez votre visage délicatement sans frotter 5 jours.
  5. Maquillez-vous 24 heures après le traitement.
  6. Éviter la surexposition au soleil et ne faites pas d’UV pendant 2 semaines ;
  7. Évitez tout massage et tout soin esthétique du visage pendant 4 semaines.
  8. Évitez le sport notamment les sports traumatisants comme la course à pied 2 semaines.
  9. Ne faites pas de sauna ni de hammam 3 semaines.
  10. Éviter toute chirurgie dentaire3 semaines.
  11. Évitez les moments excessifs du visage 2 semaines

Bilan

Une consultation de contrôle est réalisée à un mois pour apprécier le résultat.

Alternatives

Les Liftings

  • Eux seuls permettent de remonter les volumes sans limites autre que le naturel car la peau étant retirée, le problème des plis ne se pose pas.
  • Par ailleurs la durée dans le temps est sans aucune commune mesure. Liftings en général

Gestes Interventions Associés

L’acide Hyaluronique AH

  • L’usage de l’acide hyaluronique ne permet pas à proprement parler de remonter les volumes
  • Il permet toutefois par une action étagée de haut en bas, AH Ajout de Volume Tempe  Full Face Lift, d’améliorer le soutien de la peau, de générer un effet « lift » à minima
  • Associé à des injections d’AH localisées plus basses en fin de procédure, il permet au final un aspect plus sympathique même si les volumes descendus restent en bas et que la peau en excès reste en excès.