Principes

Le lipofilling ou Greffe de Graisse Autologue ou Lipostructure est un geste très à la mode en dépit de résultat qui pour des raisons techniques essentiellement ne sont pas toujours au rendez-vous !

Ajouter du volume au niveau du VISAGE n’a que 2 justifications logiques :

  • Si une perte de poids non compensable est venue diminuer un volume au préalable plus important de manière significative et qu’un régime approprié ne peut le remplacer.
  • Une asymétrie structurelle congénitale ou acquise dans les suites d’un traumatisme.

En dehors de ces situations et en particulier lors des modifications observées au niveau du visage avec le temps lors du vieillissement, ajouter du volume n’a aucune utilité car il n’y a AUCUNE PERTE DE VOLUME mais une simple DESCENTE secondaire au relâchement de la peau qui n’est plus capable de maintenir les volumes en position haute tout en luttant contre la force de gravité.

La seule région du visage ou une perte des volumes est notable et significative avec le temps sans qu’intervienne un changement de position du volume vers le bas, est la région temporale.

Hors cette région temporale, il est facile de démontrer cette absence de perte de volume au niveau du visage avec le temps. Il suffit de s’allonger et d’observer.

En position allongée tête légèrement en bas, la force de gravité s’inverse et l’ensemble des volumes est restauré en position comme en quantité sans que le besoin d’en rajouter ne soit ressenti par une simple remontée.

Dans ces conditions, au niveau du visage les indications de Lipofiling dans un contexte de vieillissement sont peut-être à la mode mais ne sont pas justifiées.

Nous nous concentrerons donc ici sur le Lipofilling des pommettes en cas d’asymétrie ou de perte réelle de volume pour rétablir symétrie ou volume précédant.

Pour toutes les informations plus techniques sur le Lipofiling en général, vous pouvez vous reporter à Lipofilling Généralités.

Anesthésie

Le Lipofilling des pommettes peut être réalisé sous anesthésie locale en ambulatoire comme sous anesthésie générale avec ou sans hospitalisation de nuit.

  • Le choix dépend du patient qui choisit le mode d’intervention le plus propre à le rassurer en sachant que le résultat est tout à fait identique.
  • Il dépend également de l’existence ou non de pathologies ou de prises de médicaments qui nécessitent la présence d’un anesthésiste.

Bilan spécifique

Particularités du bilan propre à cette chirurgie :

Rien de propre à ce geste

Reste du bilan :

Pour le détail du bilan avant anesthésie

  • Voir Bilan systématique AL si Anesthésie locale.
  • Voir Bilan systématique AG si Anesthésie générale.

Préparation

Entre première consultation et intervention,

Pour les détails de la prise en charge et la feuille de route entre la première consultation et l’intervention, voir Dossier Anesthésie Générale AG qui détaille l’organisation pratique des interventions réalisées sous anesthésie générale.

Pour les détails de la prise en charge et la feuille de route entre la première consultation et l’intervention, voir Dossier Anesthésie Locale AL qui détaille l’organisation pratique des interventions réalisées sous anesthésie locale.

Juste avant l’intervention

  • L’intervention commence par de nouvelles photos en position assise sans flash.
  • Puis des dessins sont réalisés en position assise. PHOTO
  • Ils indiquent les zones de dépôts en précisant les quantités ainsi que les zones de prélèvement à distance :
  • Des photos de ces dessins sont réalisées avant de débuter l’intervention.

Si le geste est réalisé sous anesthésie Locale AL une prémédication anti anxiété et favorable au sommeil est donnée.

Technique

  • Les zones opératoires sont désinfectées.
  • La graisse est prélevée en différents endroits du corps, abdomen, cuisses genou poignées d’amour.
  • Selon les protocoles, elle est lavée et / ou centrifugée.
  • Puis elle est réinjectée au niveau de la pommette soit à l’aiguille, soit à l’aide canules de tailles variables dans de petites seringues.
  • Les dépôts se font croisés et dans différents plans essentiellement profonds et moyens pour donner les conditions idéales de survie et de prise à la graisse transférée et rendre les dépôts invisibles.
  • Pas de pansement au niveau de la pommette, mais pour 24 h au niveau de la ou des zones de prélèvement.

Suites et éviction

1. Les suites prévisibles

Les suites peuvent parfois être marquées par des œdèmes et des ecchymoses sur les zones de prélèvements comme sur la pommette qui augmentent progressivement pendant 5 jours en moyenne puis se stabilisent pendant 2 jours et diminuent ensuite plus ou moins rapidement selon les patients sur 10 jours à un mois.

  • Éviction sociale : Quelques jours en moyenne

2. Les soins

Précautions générales et Tabac

  • L’activité générale doit être diminuée, pour diminuer les saignements et les œdèmes dans les suites.
  • Le sport n’est pas recommandé la première semaine.
  • Elle doit être diminuée également pour attribuer pendant la convalescence plus d’énergie à la cicatrisation et la rendre plus courte.
  • Tout ce qui n’est pas indispensable et qui implique des efforts est prohibé.
  • Les courses ont été faites avant l’intervention, tout comme l’achat des médicaments.
  • Du repos, du repos et encore du repos.
  • Pas de voyages ni de déplacement dans les 5 jours.
  • En raison de l’influence néfaste de la Nicotine sur la cicatrisation, fumer n’est pas recommandé.

Soins spécifiques

Rien de particulier.

3. Consultations post opératoires

Visite de contrôle post opératoire (non facturée) à J5 sauf problèmes !
Les fils sont retirés au 5ème jour.

4. Premier bilan

  • Première consultation de bilan à trois mois.
  • Bilan définitif à un an.

Alternatives

L’alternative la plus simple et la plus raisonnable consiste à injecter de l’Acide Hyaluronique AH même si le résultat est transitoire car la mise en œuvre est très simple. Ajout Volume Pommette AH

Gestes associés

Rien de particulier dans ce cadre de perte de volume des pommettes par amaigrissement ou cette asymétrie.