ACIDE HYALURONIQUE  C’EST QUOI ? POUR FAIRE QUOI ? LEQUEL ? A QUEL AGE ! Dr J BUIS - PARIS

 

L’acide hyaluronique est aujourd’hui un OUTIL INCONTOURNABLE en médecine esthétique.

Des résultats MAGNIFIQUES peuvent être obtenus et D’AUTRES QUI LE SONT MOINS …

IL VOUS EST PEUT-ETRE ARRIVEE DE VOUS DEMANDER

=  Qu’est-ce qui a bien pu arriver à ce visage et dans nombre de cas, A TORT, vous avez pensé que c’était de la chirurgie parce que ce n’était pas naturel !

 

ALORS C’EST PEUT-ETRE POUR CETTE RAISON QUE VOUS ETES ICI

• Devant cette vidéo pour essayer de mieux comprendre ce que vous voyez

• Pour ne pas en être VICTIME vous-même

 

BEAUCOUP DE MES PATIENTES LORSQU’ELLES VIENNENT EN CONSULTATION

• Et que je leur parle acide hyaluronique n’y sont pas favorables !

• Parce qu’elles n’ont pas du tout envie d’être gonflée comme un ballon …

• Et puis elles parlent tout de suite de ces lèvres extrêmement vulgaires qu’on peut voir parfois !

• Ou de ces pommettes lunaires que l’on voit de plus en plus aujourd’hui.

 

Je trouve le même type de commentaire à la lecture de TEMOIGNAGE SUR LES FORUMS !

 

À l’inverse parmi mes patientes, beaucoup sont adeptes de l’acide hyaluronique justement parce qu’elles sont à la recherche DE CORRECTIONS SUBTILES qu’elles pensent que la chirurgie ne peut pas produire et pour attendre un moment plus favorable pour celle-ci.

 

D’autres ont bien compris et nous le verrons que cela peut être également une source D’EMBELLISSEMENT qu’il s’agisse du nez, des lèvres ou du regard !

Je me présente, je suis le docteur jacques buis, chirurgien qualifié en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, spécialisé en chirurgie esthétique.

J’ai également une activité de chirurgie plastique pédiatrique à l’hôpital necker à paris.

J’exerce depuis 1994 et j’ai maintenant une certaine expérience dont je souhaiterais vous faire bénéficier aujourd’hui pour vous aider à MIEUX CERNER ce que peut vous apporter l’acide hyaluronique et qu’elles sont ses limites !

 

 

 

 

 

 

 

C’est une forme de GEL dont l’objectif est d’apporter du VOLUME.

 

C’est un produit qui existe normalement dans notre organisme et qui participe entre autres à la jeunesse des tissus.

 

En médecine esthétique, il est produit en USINE essentiellement par des bactéries.

 

Il se présente sous la forme de CHAINE COURTES et de CHAINES LONGUES qui vont être associées par des PONTS plus ou moins nombreux entre elles formés par des AGENTS RETICULANT.

 

Cette RETICULATION permet de stabiliser l’acide hyaluronique qui sinon est vite éliminé dans l’organisme.

• Plus elle est élevée è plus l’acide hyaluronique va être STABLE dans le temps car il est très visqueux et résiste mieux à la dégradation par les enzymes naturels.

 

• Plus elle concerne un nombre important de chaînes longues et courtes, è plus le produit est épais VOLUMATEUR et STABLE dans le temps.

 

C’est un peu comme des spaghettis (chaines longues) et des coquillettes (chaines courtes) mélangées avec beaucoup de gruyère (agent réticulant).

On va donc jouer sur la quantité des spaghettis, la quantité des coquillettes et celle de gruyère, pour modifier les caractéristiques du gel.

 

 

LES AGENTS DE RETICULATION SONT FACILEMENT DETECTES par

 

L’organisme comme des INTRUS et sont à l’origine de réactions de défense immunitaire qui entraîne la formation de NODULES INFLAMMATOIRES.

 

Aussi plus il y a des agents réticulés, plus les acides hyaluroniques doivent être injectés en PROFONDEUR parce qu’il y a moins de vascularisation et moins de cellules immunitaires qui circulent !

 

 

Cette qualité varie d’un acide hyaluronique à l’autre.

 

1 - Cela a pour conséquence d’entraîner une augmentation du volume ADDITIONNELLE à celle produite par l’acide hyaluronique.

 

Je m’explique, si j’ai un creux que je le comble à cent pour cent et que l’acide hyaluroniques gonfle dans les suites de l’injection, je vais dépasser mon objectif et d’un creux je vais passer à un relief !!!

 

2 - Un autre phénomène propre à certains endroits comme le creux de CERNES va venir majorer ce gonflement.

Le dépôt d’acide hyaluroniques entraîne la formation d’un BARRAGE qui va s’opposer au drainage veineux et lymphatique.

Cela va entrainer une retenue de sang veineux et de lymphe responsable par elle-même d’une autre augmentation de volume.

 

 En conséquence il faut être prudent en ce qui concerne le volume injecté, particulièrement si cela est la première fois ne sait pas comment réagit le patient avec cet acide hyaluronique

• C’est -à-dire qu’il faut SOUS CORRIGER plutôt à 70 %  

• ET donc accepter un résultat qui n’est pas parfait lorsque l’on sort de la séance

• Puis laisser du temps pour voir comment cela va réagir localement

• Et au besoin quatre à six semaines après compléter !

On obtient comme cela de bons résultats au niveau des cernes qui sont un endroit particulier pour cette gestion !

Comme illustré ici ! 

 

Cela est BIEN PLUS ENNUYEUX, Ils peuvent être lorsqu’ils sont injectés dans une artère à l’origine de complications très graves !

En effet si l’artère est bouchée, la zone de tissu comme la peau qui est normalement vascularisée oxygénée par cette artère va mourir (…)

 

De même, si l’acide hyaluronique qui est injecté dans l’artère ne la bouche pas au point d’injection, mais par plus loin là où une autre artère est plus petite, cela peut entraîner à distance des conséquences très graves également.

 

=== Pour ces raisons essentielles, il est FONDAMENTAL

• De bien connaître le trajet des artères

• La profondeur à laquelle elle circule pour les éviter

• Et lorsque ces informations peuvent avoir été modifiées par une intervention chirurgicale préalable comme par exemple une rhinoplastie, la prudence recommande de s’abstenir.

Mais il n’y a pas que des catastrophes heureusement !

 

 

Bien entendu on va procéder avant les injections à la remise d’un document d’information concernant les problèmes énoncés et le jour de l’injection, des photos avant sont réalisée et bien entendu la peau et désinfectée !

 

Les injections d’acide hyaluronique peuvent être réalisées à la canule ou à l’aiguille.

 

L’AVANTAGE DES CANULES et qu’elles permettent par un point d’entrée unique de pouvoir rayonner et d’atteindre des zones à distance.

• Elles présentent également l’avantage d’avoir une extrémité RONDE avec un risque d’effraction vasculaire, donc de pénétrer dans un vaisseau en l’occurrence une artère, moins important en tout cas si l’artère est petite et le geste léger !

• Donc même avec une canule la prudence reste de mise !

 

LES INJECTIONS AVEC AIGUILLES peuvent tout à fait être réalisées sans aucun danger lorsque les conditions anatomiques locales et la technique sont maîtrisées

• C’est par exemple le cas des tempes mais pas uniquement beaucoup encore aujourd’hui notamment parmi les plus anciens qui font tout à l’aiguille sans plus de problème.

• Comme toujours, ce n’est pas l’outil qui est responsable mais son usage !

 

Quoi qu’il en soit, canule ou aiguille, l’existence de risque vasculaire comme précédemment décrits REND ESSENTIEL D’AVOIR A SA DISPOSITION UN ENZYME :

• La HYALURONIDASE qui permet de détruire l’acide hyaluronique là où il peut être à l’origine d’un problème éviter le problème vu précédemment !

 

 

 

LES CONTRAINTES MECANIQUES qui s’exercent sur l’acide hyaluroniques sont importantes pour sa stabilité dans le temps.

 

• S’il est injecté à proximité de région mobile comme par exemple la bouche. Il va donc être plus facilement fragmenté et la surface qu’il va exposer à l’action des enzymes va être plus importante il sera donc détruit plus rapidement.

 

• À l’inverse s’il est injecté dans une zone comme par exemple le creux de cernes où les mouvements de la mimique ont plutôt tendance à le comprimer et bien il sera indemne de toute contrainte mécanique visant à le fragmenter et persistera plus longtemps.

 

 

 

Elles présentent déjà l’inconvénient en termes de stabilité dans le temps d’être très mobiles toutefois avec deux situations différentes :

 

• CHEZ LES FEMMES JEUNES

 

• La peau et la muqueuse sont très toniques et tendues.

• Donner plus de volume, oblige à créer une pression importante à l’intérieur des lèvres

• Et cette pression ne va pas favoriser la stabilité dans le temps car elle transmet à l’acide hyaluroniques directement toutes les contraintes musculaires secondaires à la mobilité des lèvres.

Dans la grande majorité des cas pour ces raisons, le résultat ne tiendra pas au-delà de trois mois à six mois.

 

Même si le résultat est sympathique comme illustré ici !

• CHEZ LES FEMMES MOINS JEUNES

 

• La peau et la muqueuse sont moins toniques

• Et lorsque l’on va injecter l’acide hyaluronique en vue d’obtenir du volume

• Même si nous verrons que ce n’est pas la bonne approche et qu’il vaut mieux faire un lifting de lèvre,

• La pression à l’intérieur de la lèvre sera moins importante

è La stabilité dans le temps sera donc plus longue !

 

Elle nous permet de classer les acides hyaluroniques en TROIS GROUPES

ET

Cette classification nous permet d’exposer les usages LES PLUS COURANTS des acides hyaluroniques avec des exemples !

 

 

Dans ces gels, les liaisons sont importantes

• Procurant une forte cohésion

• Il y a beaucoup de chaines

è ce qui donne un produit qui permet de repousser les tissus avec un FORT POUVOIR VOLUMATEUR.

 

C’est comme une pâte à modeler bien ferme qui se déforme peu.

Selon sa taille si vous la glisser sous un tissu, elle va le déformer et produire plus de volume à cet endroit-là !

 

Riches en agents réticulant ils ne peuvent être injectés qu’en profondeur contre l’os

 

=  Ici dans les  pommettes pour les remplir en cas de perte de poids

 

Ici sur le menton pour le symétriser ou l’augmenter

Ici dans les tempes pour les remplir

 

Ici DEVANT les bajoues pour les estomper !

 

 

 

Ils ont quant à eux un TRES FAIBLE POUVOIR VOLUMATEUR et sont utiles pour combler très en surface de petites rides et ridules.

 

Avec pas ou très peu d’agent réticulant, ils peuvent donc être donc être injectés dans les parties très superficielles de la peau

 

Qu’il s’agisse de ride ou ridules qui implique une injection TRES SUPERFICIELLE comme ici dans des  rides expression moue

OU

 Comme là A la surface des  sillons nasaux géniens pour leur partie superficielle en complément des AH moyens plus en profondeur !

 

 

Ces gels peuvent être également utilisé en association avec des produits de mésothérapie en étant injectés à la canule à la fois pour réaliser des tunnels de micros rétraction et déposer ces AH comme réserve d’hydratation dans le cadre d’une procédure appelée Bio NutriLift sur laquelle nous reviendrons peut-être plus tard !

 

 

Ce sont vraisemblablement les plus utilisés !

 

Moyennement riche en agent réticulum ils doivent être injecté sous la peau ou dans la partie profonde de celle-ci

 

Ils sont utiles comme réservoir d’hydratation sous la peau et pour estomper plis et sillons, remplir des creux proches de la peau et augmenter des muqueuses.

 

CERTAINES DEMANDES sont plutôt des corrections destinées à LUTTER CONTRE LE TEMPS QUI PASSE

Ici au niveau des creux de cernes

 

Dans cet autre exemple toujours au niveau des creux de  cernes

 Là au niveau des sillons  nasaux géniens *

Ici au niveau des  plis d’amertume

 

D’autres demandes sont plus le fait de patientes PLUS JEUNES !!!

 

Pour  MODIFIER les formes, les EMBELLIR les rendre plus attractive MAIS toujours DANS LA SUBTILITE

 

Ici avec les lèvres, nous avons déjà vu un exemple en voici un autre !

 

 

Ici avec le nez, nous avons déjà vu un exemple en voici d’autres !

è Ici avec un comblement à la partie haute du nez qui le rend dans l’ensemble moins massif alors qu’il est plus volumineux !

 

 

Ici la correction d’un aspect en creux du profil du NEZ !

 Et ici pour terminer en BEAUTE, une bosse « effacée » ajoutant un peu d’acide hyaluronique au-dessus et un peu d’acide hyaluronique au-dessous !

 

 

Tout n’a pas été dit, ni était vu  tu n’as pas été vu mais l’essentiel a été abordé j’espère que cet exposé vous a intéressé que vous avez passé un moment agréable et qu’il sera utile pour vos projets futurs.