Principes Objectifs
Par son pouvoir volumateur, l’acide hyaluronique (AH) permet d’augmenter simplement le volume de la pommette soit :
- A sa jonction avec la paupière inférieure. Voir (Ajout Volume partie haute pommette AH)
- Dans la globalité de son volume.
Trois situations bien différentes sont à opposer quant au volume global de la pommette :
- Perte de volume par perte de poids.
- Un manque structurel de volume unilatéral ou bilatéral.
- Une descente du volume de la pommette avec le temps.
La perte de poids
C’est un élément important à prendre en compte et si la moindre projection observée est en rapport avec une perte de poids, l’idéal sera la reprise du poids perdu quand cela est possible.
Un manque structurel de volume
- C’est la seule est unique bonne indication d’un ajout de volume dans la (asymétrie) ou les pommettes !
- S’agissant d’un constat réalisé le plus souvent chez un sujet avant l’apparition des signes de vieillissement, la solution à retenir serait idéalement celle qui procure la plus longue durée de résultat.
- Dans cette optique, la Greffe de Graisse ou Lipofilling Pommette est en théorie la solution la plus adaptée à un sujet jeune et /ou dans le cadre d’une asymétrie de volume.
- Toutefois l’usage d’Acide Hyaluronique par sa facilité de mise en oeuvre demeure une option. C’est celle qui nous intéressera ici !
Une descente du volume de la pommette avec le temps
- Avec le temps, la pommette vieillit***. La peau régionale se détend et à volume constant (sans perte), le volume de la pommette descend. Cela entraine une perte de projection haute et un transfert du volume, source d’alourdissement vers le bas.
- En position allongée ***, le volume de la pommette remonte redonnant projection à sa partie haute et finesse à sa partie basse.
- Pour cette raison, en présence d’un relâchement de la peau dont témoigne le repositionnement de la pommette vers le haut en position allongée, le traitement procède d’abord et avant tout d’une correction en AMONT c’est à dire d’un repositionnement vers le haut de la pommette pour lui restituer son volume et sa projection.
- Si l’option chirurgicale est retenue
- C’est le Lifting vertical Médian de la Face
- Si l’option chirurgicale n’est pas retenue,
- L’usage d’injections d’Acide Hyaluronique sera proposé MAIS en commençant par une action de soutien de la peau en AMONT de la pommette.
- Ces injections d’Acide Hyaluronique débuteront d’abord en région Temporale (AH Ajout de Volume Temporal),
- Puis en partie haute de pommette (AH Ajout Volume Partie Haute Pommette)
- Puis en joue et pommette (AH Full Face Lift® et AH Bio Nutri Lift ®).
- Les Fils Tenseurs peuvent être discutés mais la direction dans laquelle ils remontent les volumes n’est pas assez verticale pour un résultat parfaitement naturel.
- L’usage d’injections d’Acide Hyaluronique sera proposé MAIS en commençant par une action de soutien de la peau en AMONT de la pommette.
- Si l’option chirurgicale est retenue
- Ainsi, ce n’est en théorie que secondairement en complément de cette remontée de la pommette, que par gout personnel de la patiente ou perte de poids récente ne pouvant être compensée qu’un ajout de volume dans la pommette pourra être réalisé.
- Toutefois parfois cet ajout de volume peut être la seule solution retenue mais avec une action globale de rajeunissement moins marquée car les volumes descendus restent en bas et la peau en excès à l’origine de leur descente demeure également en excès.
- C’est cette situation dans laquelle l’option chirurgicale de remontée du volume de la pommette n’est pas retenue qui ici nous intéresse !
- Sachant que tous les volumes sont là mais en partie descendus, il va falloir améliorer la pommette dans son volume et sa projection tout en restant naturel.
- Ce n’est pas simple car immanquablement l’ajout de volume dans une situation où il n’y a pas de manque (juste une descente) expose à un aspect vite non naturel en particulier au sourire qui concentre les volumes de la pommette, le volume ancien bas d’une part à l’ajout de volume nouveau haut d’autre part.