Principes Objectifs
Par son pouvoir volumateur, l’acide hyaluronique (AH) permet de modifier le volume à la jonction de la partie haute de la pommette avec la paupière inférieure au niveau du creux de cerne.
L’objectif est ici de combler l’aspect de creux pouvant être visible au niveau des cernes.
Il faut bien analyser l’évolution de la région dans le temps pour savoir si cet ajout de Volume dans les cernes est la bonne solution.
En effet, il faut bien différencier les cas dans lesquels existe un manque vrai de volume au niveau des cernes de ceux pour lesquels il n’y a pas de manque véritable même si cela en a l’apparence !
Pas de manque véritable !
- Lorsqu’il y a chez un sujet jeune un excès de graisse dans la paupière inférieure, même s’il y a un aspect de creux au niveau du cerne, le problème est au niveau de la paupière inférieure qui présente des poches vraies. Dans ces cas le traitement de ces pseudo-creux de cerne consiste à retirer la graisse en excès au niveau de la paupière inférieure : Blépharoplastie par voie conjonctivale.
- Lorsque chez une personne moins jeune le creux de cerne est apparu progressivement avec l’âge en même temps que se constituaient des pseudo-poches au niveau des paupières inférieures, le problème est ici un déplacement vers le bas (et non un manque ou une perte) de la graisse du cerne avec le temps suite au relâchement de la peau. En position allongée, tout rentre dans l’ordre avec disparation des creux de cerne et des pseudo-poches par remontée du volume dans les cernes. Dans ces cas le traitement consiste donc à remonter le volume de la pommette descendu avec le temps et à enlever la peau en excès à l’origine de la descente : Lifting Vertical Médian de la Face.
Toutefois chez ces derniers patients, une solution d’attente consiste à combler le creux apparu au niveau du cerne avec la descente de la pommette en injectant de l’Acide Hyaluronique. C’est une option mais cela ne constitue pas le traitement logique car avec cette technique, les volumes descendus restent bas et la peau en excès à l’origine de leur descente n’est pas retirée.
Manque véritable !
- Il s’agit de patients qui bien que jeune présentent un aspect de poche ou de cerne à l’origine desquels se situe en fait un manque structurel de graisse en regard du bord inférieur osseux de l’orbite sous l’œil c’est à dire au niveau du cerne.
- Ces derniers patients sont en fait les seuls pour lesquels, comme il existe un manque structurel congénital de graisse dans la région du cerne, il est logique, licite, d’apporter du volume sous la forme d’un ajout.
- Comme ils sont jeunes, la solution idéale serait une greffe de graisse Lipofilling Cerne (au résultat définitif) mais la faible épaisseur des tissus au niveau du cerne rend le risque d’irrégularités important (et définitif !) et rend l’usage de l’Acide Hyaluronique plus simple même si les injections doivent être recommencées tous les 18 mois à 2 ans.
En résumé, quel que soit l’origine d’un creux dans la région du cerne, l’Acide Hyaluronique peut combler ce creux.
Toutefois, chez les sujets jeunes qui présentent des poches palpébrales inférieures véritables et chez les personnes moins jeunes qui présentent des pseudo-poches palpébrales inférieures et des cernes qui sont apparus progressivement avec le temps, ce n’est pas la technique la plus logique !