AH Lèvre supérieure

Bilan spécifique

• Recherche de pathologie cutanée ou muqueuse de proximité contre indiquant la réalisation du geste.

Bilan classique avant une procédure médicale :

• Recherche d’antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers personnels et familiaux.
• Recherche de malaise lors des injections ou prise de sang
• Prise de médicaments en général.
• Prise de médicament pouvant modifier les saignements
• Recherche d’allergies connues.
• Recherche d’éruption cutanée ou muqueuse en cours.
• Évaluation anxiété.
• Remise d’un devis en complément d’un document d’information.

• Elle n’est pas toujours utile, la peau doit être bien mise en tension et le geste lent.
• L’Acide Hyaluronique utilisé contenant de l’anesthésiant local, si l’on réalise une première injection de chaque côté (sur une peau bien en tension) et que l’on laisse le temps à l’anesthésiant d’agir, alors les injections suivantes si elles sont réalisées lentement et en alternance d’un coté sur l’autre sont très peu sensibles.
• Par ailleurs, il peut être très bénéfique de faire agir la patiente sur sa respiration pour calmer des angoisses, détourner l’attention des injections et éviter toute crispation lorsque qu’une sensation un peu désagréable est ressentie.
• Toutefois, une anesthésie de l’ensemble de la lèvre peut être réalisée ou du gaz anesthésiant peut être utilisé.

• La séance commence par des photos en position assise sans flash, puis la zone est désinfectée.
• Les dessins, point d’entrée et forme et direction du dépôt linéaire ou des éventails (tunnels) sont réalisés puis la peau est désinfectée une seconde fois.

Il varie selon les objectifs à atteindre :

1. Estomper les rides et ridules.
2. Hydrater la partie cutanée.
3. Redessiner le contour de l’arc de Cupidon.
4. Redessiner les crêtes Philtrales
5. Augmenter un volume insuffisant depuis toujours.
6. Redonner un volume perdu avec le temps.
7. Lisser la muqueuse et améliorer sa trophicité.

1. Estomper les rides et ridules.

Plusieurs approches sont envisageables.

Soit une action centrée sur les rides, rides par rides !

• Les AH utilisés sont moyennement réticulés sous la peau et dans le derme profond et non réticulés dans le derme superficiel.
• Cette action est menée en injectant directement dans l’épaisseur du derme pour améliorer sa résistance à la formation de la ride et si besoin à la jonction dermo épidermique pour effacer les traces superficielles de cassure de la peau.
• L’injection est traçante ou retro traçante ou punctiforme selon les habitudes.
• Pour l’étape la plus superficielle, pour traiter les cassures superficielles de la peau, l’injection est traçante, poussant le produit vers l’avant, en utilisant une aiguille très fine, biseau vers le haut et visible en transparence au travers de la peau.

Soit une action de réhydratation et de revitalisation première éventuellement suivie à distance d’une action ride par ride au besoin

• La technique utilisée ici est celle du Bio Nutri Lift®, seuls les orifices d’entrée des canules et le lieu de leur travail changent pour s’adapter à la lèvre supérieure.
• Ces orifices d’entrée sont situés au niveau des coins de la bouche permettant ainsi un accès à la totalité de la lèvre supérieure comme de la lèvre inférieure.
• Elle associe des dépôts d’AH moyennement réticulés juste sous la peau à la canule à des injections AH libre et de composants de Mésothérapie NCTF ® entre les tunnels créés par les canules.
• L’effet attendu est une amélioration progressive et significative de la texture générale de la peau de la lèvre supérieure.
• L’effet attendu est une amélioration progressive et significative de la texture générale de la peau de la lèvre supérieure.
• Une demi-seringue est utilisée lors d’une séance par côté voir plus selon les besoins.
• Une crème hydratante est appliquée sur la peau dans la zone traitée et un massage léger est réalisé pour parfaire l’homogénéité du dépôt.

Soit un premier temps d’injection de Toxine Botulique suivi secondairement de l’un ou des deux temps précédents.

• L’objectif est ici d’agir sur la composante musculaire de ces rides et ridules présente sur la lèvre supérieure ;
• L’importance de l’action du tonus musculaire sur la formation de ces rides varie d’un sujet à l’autre.
• L’utilisation première de la Toxine Botulique dans cet objectif permet de faire la part des choses entre les rides formées par le tonus de repos du muscle qui augmente avec l’âge (Ces rides particulières disparaissent après injection) et celles qui restent sans lien direct avec l’activité du muscle mais secondaires à la dégradation de la texture même de la peau (comme un carton dans une zone de pliure).

Hydrater la partie cutanée.

• La technique utilisée ici est celle du Bio Nutri Lift®, seuls les orifices d’entrée des canules et le lieu de leur travail changent pour s’adapter à la lèvre supérieure.
• Ces orifices d’entrée sont situés au niveau des coins de la bouche permettant ainsi un accès à la totalité de la lèvre supérieure comme de la lèvre inférieure.
• Elle associe des dépôts d’AH moyennement réticulés juste sous la peau à la canule à des injections AH libre et de composants de Mésothérapie NCTF135 HA ® entre les tunnels créés par les canules.
• L’effet attendu est une amélioration progressive et significative de la texture générale de la peau de la lèvre supérieure.
• Une demi-seringue est utilisée lors d’une séance par côté voir plus selon les besoins.
• Une crème hydratante est appliquée sur la peau dans la zone traitée et un massage léger est réalisé pour parfaire l’homogénéité du dépôt.

Redessiner le contour de l’arc de Cupidon.

• L’objectif est ici de mieux souligner la ligne qui sépare lèvre recouverte de peau en haut et lèvre recouverte de muqueuse en bas.
• Cette ligne a une forme d’arc concave vers le bas dont le milieu correspond au milieu de la lèvre supérieure.
• Les injections peuvent être réalisées à l’aiguille ou à la canule.
• Si cette dernière est choisie, les orifices d’entrée sont situés au niveau des coins de la bouche permettant ainsi un accès à la totalité de la lèvre supérieure comme de la lèvre inférieure.
• Dans cet objectif, ce sont des AH moyennement réticulés, pour les rendre assez résistants tout en restant souples et leur donner un pouvoir volumateur modéré et hydratant, qui sont utilisés.

Redessiner les crêtes philtrales

• Il s’agit ici de redonner du relief au deux petites crêtes qui relient verticalement le tiers médian de la lèvre supérieure à la région nasale.
• Les injections sont réalisées à l’aiguille.
• Dans cet objectif, ce sont des AH moyennement réticulés, pour les rendre assez résistants tout en restant souples et leur donner un pouvoir volumateur modéré et hydratant, qui sont utilisés.

Augmenter un volume insuffisant depuis toujours.

Ici l’objectif des injections d’acide hyaluronique est d’obtenir un volume en rapport avec les souhaits tout en restant naturel et harmonieux.

• L’utilisation d’Acide Hyaluronique présente ici l’avantage énorme de la sécurité mais l’inconvénient d’une action transitoire à renouveler régulièrement en particulier chez les sujets jeunes.
• En effet chez les jeunes, les tissus sont tendus et laissent peu de place pour augmenter le volume. Il s’en suit des contraintes mécaniques importantes qui accélèrent la résorption de l’Acide Hyaluronique.
• Toutefois, les solutions « définitives » que sont l’injection de produits permanents ou la greffe de graisse ou Lipofilling (Lipofiling lèvre supérieure) sont séduisantes sur le papier MAIS présente l’énorme inconvénient qu’en cas de problème, celui-ci est aussi définitif que le produit est permanent !
• Il faut prêter une attention particulière à la technique d’injection pour éviter la formation d’un aspect en « bec de canard de profil ».
• Les injections sont réalisées à la canule ou à l’aiguille selon les habitudes.
• Les dépôts d’Acide Hyaluronique sont réalisés au niveau de la lèvre recouverte de muqueuse
  • A la face profonde de la lèvre pour projeter la lèvre un tout petit peu.
  • Au niveau de son bord libre pour accentuer sa hauteur.
  • A sa face superficielle pour la lisser.
• Dans cet objectif, ce sont des AH moyennement réticulés, pour les rendre assez résistants tout en restant souples et leur donner un pouvoir volumateur modéré et hydratant, qui sont utilisés.
• La prudence incite à mettre peu de produit à la fois pour éviter à gérer un excès responsable d’un résultat peu naturel toujours difficile à traiter.
• Une demi-seringue est utilisée lors d’une séance par côté voir plus selon les besoins.
• Une crème hydratante est appliquée sur la peau dans la zone traitée et un massage léger est réalisé pour parfaire l’homogénéité du dépôt.

Redonner un volume perdu avec le temps.

Ici l’objectif des injections d’acide hyaluronique est de retrouver un volume naturel et harmonieux comparable à celui qui préexistait par le passé.

• Dans l’immense majorité des cas, sauf à ce que le sujet ait présenté dès sa jeunesse un volume insuffisant, il n’y a pas de perte de volume véritable.
• Il apparaît un allongement progressif de la lèvre supérieure dans le sens de la hauteur au profit de la partie haute recouverte de peau et au détriment de la partie basse recouverte de muqueuse et qui s’enfouit, s’enroule progressivement en dedans.
• Dans ces conditions, la restauration d’un volume ressenti comme ayant diminué avec le temps, devrait en toute logique, commencer par un premier temps de désenfouissement de cette lèvre muqueuse par une diminution de la hauteur excessive récente de la partie haute recouverte de peau. Lifting Lèvre Supérieure
• Un éventuel ajout de volume, comme ce qui nous intéresse ici, ne devrait en toute logique, dans cette situation n’être réalisé qu’en second temps même si cela n’est pas le plus souvent réalisé.
• La technique et les précautions sont les mêmes que pour augmenter un volume insuffisant depuis toujours tel que décrit dans le paragraphe précédent.

Lisser la muqueuse et améliorer sa trophicité.

L’objectif des injections d’acide hyaluronique est ici d’améliorer la texture de la muqueuse en optimisant sa trophicité et son hydratation.

• La technique utilisée ici est comparable à celle du Bio Nutri Lift® .
• Les orifices d’entrée sont situés au niveau des coins de la bouche si la canule est utilisée
• L’utilisation d’aiguille est toutefois possible.
• Les dépôts sont constitués juste sous la muqueuse d’un mélange d’AH moyennement réticulés et d’AH libre avec de composants de Mésothérapie NCTF135 HA ®.
• L’effet attendu est une amélioration progressive et significative de la texture générale de la peau de la lèvre supérieure.
• Une demi-seringue est utilisée lors d’une séance par côté voir plus ou moins selon les besoins.
• Une crème hydratante est appliquée sur la peau dans la zone traitée et un massage léger est réalisé pour parfaire l’homogénéité du dépôt.

• Aucune éviction sociale le plus souvent.

Suites

• Les injections dans les lèvres sont assez souvent suivies d’une période de 2 à 3 jours pendant laquelle le volume des lèvres est un peu plus important en raison de l’apparition d’un œdème.
• La meilleure prévention consiste dès le retour à domicile d’appliquer du froid (compresses d’eau froide) sur la ou les lèvres injectées

Soins dans les suites

• Dans les suites immédiates application de froid à titre préventif
• Application de crème hydratante pendant la phase d’oedème.
• En cas de réaction trop marquée ou d’antécédents de réaction marquée pour ce type d’injection, prise de Corticoïde.

Bilan

• Consultation de contrôle à un mois pour soit éventuel complément.
• Ces injections à proximité de la région mobile de la bouche ont une durée moyenne de 12, parfois moins (nettement) chez les sujets jeunes parfois plus chez les sujets moins jeunes.

Elles ont été énoncées, selon les objectifs visés dans la description technique !

Ils ont été énoncés, selon les objectifs visés dans la description technique !

• Toxine Botulique Lèvre Supérieure
• Bio Nutri Lift®
• Mésothérapie NCTF135 HA
• Lifting Lèvre Supérieure
• Lipofiling lèvre supérieure