Principes Objectifs

Pour des informations générales sur l’usage et l’intérêt de la toxine Botulique dans la prévention du vieillissement, je vous invite à voir : Toxine Botulique Prévention des rides.


Nous allons nous intéresser ici à l’usage de la toxine Botulique au niveau du cou.

Ici ce ne sont pas les rides qui sont visées car elles ne sont pas la conséquence directe d’une action musculaire particulière mais la conséquence directe des mouvements de flexions répétées du cou.

Ce sont les cordes ou bandes platysmales antérieures qui segmentent verticalement le cou essentiellement dans la région sous mentonnière qui nous intéressent. Photo

Avec le temps, le tonus musculaire de repos des muscles de la mimique augmente. C’est la raison pour laquelle l’action de la toxine Botulique est bénéfique. En effet, en affaiblissant les muscles, elle lutte contre cette hypertonie et s’oppose ainsi aux conséquences de cette hypertonie que sont essentiellement les rides et ici au niveau du cou, l’apparition de ces fameuses cordes.

La région sous mentonnière ayant une forme concave, si un muscle qui la tapisse, voit son tonus augmenter donc sa longueur diminuer, alors ce muscle va avoir tendance à prendre « la corde de l’arc » laquelle va se détacher de la surface du cou pour rendre le muscle visible et former cette fameuse corde.

En redonnant un tonus de repos normal au muscle, celui-ci va de nouveau épouser la concavité du cou dans la région sous mentonnière et la corde va donc disparaitre.

Les injections sont réalisées ici dans la corde directement (tendue par la mimique) et donc à distance des éléments musculaires profonds liés à la déglutition et à la respiration. Elles sont donc sans aucun danger si correctement réalisées (comme tout geste !).

Lorsqu’un geste de Lifting Cervico Facial Lifting de l’Ovale et du Cou est envisagé, ces cordes si elles existent seront traitées un bon mois avant le geste pour garantir une absence de tension musculaire excessive lors du repositionnement des tissus du cou vers le haut et l’arrière.

Par ailleurs, chez des patientes qui présentent ces cordes, il suffit à la mimique de voir la traction qu’elle entraine au niveau de l’ovale du visage vers le haut, pour comprendre l’intérêt majeure de leur traitement !
En effet, ce traitement agit dans la prévention de la dégradation de cet ovale ainsi que dans la préservation donc la pérennité dans le temps de tout geste ayant pour ambition d’améliorer ovale et bajoues. Lifting de l’Ovale, Lifting de l’Ovale et du Cou, Lifting Vertical médian de la Face, Concentric Malar Lift et Fils Tenseurs Ovale Bajoues.

Bilan spécifique

Bilan avant le geste

Bilan classique avant une procédure médicale ou chirurgicale avec ou sans anesthésie locale :

  • Recherche d’antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers personnels et familiaux.
  • Recherche de malaise lors des injections ou prise de sang
  • Prise de médicaments en général.
  • Prise de médicament pouvant modifier les saignements
  • Recherche d’allergies connues.
  • Recherche d’éruption cutanée ou muqueuse en cours.
  • Évaluation anxiété.
  • Remise d’un devis en complément d’un document d’information.

Anesthésie

  • Elle n’est pas utile, la peau doit être bien mise en tension et le geste d’injection réalisé lentement.
  • Il peut être très bénéfique de faire agir la patiente sur sa respiration pour calmer des angoisses, détourner l’attention des injections et éviter toute crispation lorsque qu’une sensation un peu désagréable est ressentie.

Préparation du geste

  • La séance commence par des photos en position assise avec ou sans flash, au repos et avec la ou les mimiques responsables de l’apparition ou de la majoration des cordes en question.
  • Ces photos sont indispensables pour évaluer à un mois si le nombre d’unités injectées par cible et leur distribution sur chaque cible était correctes !
  • Elles sont également indispensables pour documenter toutes les asymétries au repos et à la mimique qui préexistent à toute injection à proximité comme à distance des zones cibles.
  • Puis la zone est désinfectée.

Déroulement du geste

Position

L’injection est réalisée en position assise pour une contraction maximale des cordes.

Concentration de la toxine

Compte tenu de la taille du muscle, la toxine Botulique est utilisée en concentration moyenne.

Nombre d’unités

Le plus souvent 50 unités soit un flacon entier, 25 unités par côté.

Déroulement des injections

  • Les injections sont réalisées principalement le long des cordes antérieures et mais éventuellement aussi le long des cordes latérales.
  • Les cordes sont mises en tension par la mimique et sont bloquées entre deux doigts là où chaque injection est réalisée.
  • Les injections sont faites de manière étagée en insistant sur la moitié haute qui est la plus charnue et en plein volume musculaire.

Suites Éviction Sociale Bilan

Suites

  • Aucune éviction sociale.
  • Dans l’immense majorité des cas, rien de particulier.
  • Parfois quelques rougeurs transitoires aux points d’injection.
  • Exceptionnellement des ecchymoses (bleus)
  • Les premiers signes d’affaiblissement apparaissent vers é ou 3 jours le plus souvent après l’injection.

Soins dans les suites

  • Aucun soin particulier !
  • Éviter le sport le jour même pour ne pas favoriser une éventuelle diffusion de la toxine Botulique dans les muscles cibles avec comme conséquence des effets à distance non souhaités

Bilan

  • Consultation de contrôle à un mois pour recueillir l’avis de la patiente et comparer avec les photos réalisées avant l’injection.
  • Cette consultation est essentielle car elle permet d’évaluer le résultat c’est-à-dire si le nombre d’unités de toxine utilisées et leur répartition sont correctes ou à améliorer.
  • Comme chez tous les patients, l’effet maximal est atteint progressivement (pour la dose injectée et la répartition donnée) à un mois, il ne faut pas faire ce bilan avant 4 semaines.
  • De même comme la moyenne de durée de l’affaiblissement musculaire est de 3 à 4 mois, cela signifie que chez certaines personnes moins chanceuses, cet affaiblissement va commencer à diminuer dès 2 mois. Si le bilan est fait de manière retardée, il ne sera pas possible de juger si le nombre d’unités de toxine utilisées et leur répartition étaient correctes ou à améliorer !
  • Si l’affaiblissement est quasi parfait mais que quelques unités seulement manquent (moins de 5), alors une retouche gratuite est réalisée.
  • Si par contre, le muscle nécessite un nombre bien plus important de toxine (éventualité expliquée en consultation préalable) parce qu’il est plus volumineux et plus actif que la moyenne alors un complément sera réalisé mais il sera facturé au prorata du supplément de dose nécessaire.
  • Lors de la prochaine injection, le nombre d’unité sera alors adapté en additionnant les deux doses ayant été nécessaires pour obtenir le résultat souhaité).